X bacak = diz valgus O bacak = diz varusu

Ebeveyn olarak çocuğunuzun bacaklarını ve yürüyüşünü gözlemlediniz mi? Gözlemden sonra, çocuğunuzun bacaklarının düz olmadığını ve içe doğru veya genellikle diz varusu veya diz valgusu olarak adlandırılan sekizde “8” yürüyüşünde yürüdüğünü fark edebilirsiniz.

“O” şeklindeki bacaklar ve “X” şeklindeki bacakların klinik belirtileri olan diz varusu ve diz valgusu, çocukların ortopedi ziyaretlerinin yaygın nedenlerindendir.

S: Diz varusu veya diz valgusu nedir?
A: Diz varusu ve diz valgusu, alt ekstremite deformitesi olan çocuklarda daha sık görülen dizlerin dışa ve içe doğru açılı deformiteleridir. Dizdeki varus lezyonları daha çok tibia ve fibula üst ucunda, diz valgus lezyonları ise daha çok femurun alt ucundadır.

S: Diz varusunun nedenleri nelerdir?
C: İki tür neden vardır: fizyolojik ve patolojik.
Fizyolojik diz varusu, çocukların gelişim evresindeki normal fizyolojik bir süreçtir. Yürümeye başlayan yaşta, çoğu çocukta 0 derece ile 15 derece arasında değişen hafif bir terslik vardır. İnversiyon kararlı bir durum olduğu için sağlam durmak kolaydır. 1-2 yaşlarında bu tür bir inversiyon valgus açısına dönüşecektir. Genel olarak 2 yaşından küçük çocukların bacakları düz değildir. Özellikle ciddi değilse, çoğunlukla fizyolojik bir diz varusudur.

2 yaş içinde, fiziksel gelişim için normal bir tibia-femoral açı aralığı vardır. Bu zamanda, çocukların normal tibia-femoral açısı, 2 derece inversiyondan 20 derece valgusa kadar büyük ölçüde değişir. 7 yaşından sonra valgusun normal aralığı 0°-12°'dir.

2 yaşından büyük çocukların bacak kasları gelişir, denge yetenekleri önemli ölçüde gelişir ve fizyolojik diz varusu doğal olarak düzelir.

Raşitizm, travma, iltihaplanma, konjenital iskelet büyüme bozuklukları, iskelet yumuşaması, iskelet displazisi, tip IV mukopolisakkaridoz veya ektoderm displazisi, tümör, çocuk felci ve serebral palsi gibi patolojik diz varusunun birçok nedeni vardır.

Raşitizm, kalsiyum eksikliği, kalıtım, erken yürüme, yürüteç kullanımı gibi birçok hastalık nedeni vardır ve bunların az bir kısmı travma, iltihaplanma, tümör veya doğumsal epifiz displazisinden kaynaklanır. bir tarafta veya her iki tarafta meydana gelir. Yan uzuvlar.

Normal şartlarda çocuğun alt uzuvları dik durur pozisyondadır ve patella dümdüz öne bakarken dizler ve iki medial malleolus (medial malleolus) birbirine temas ettirilmelidir. Bilateral medial malleolus birbirine yakın ise iki diz birbirine değemez ve birbirinden ayrılırsa diz varusudur; eğer bilateral medial malleolus birbirine değemiyorsa ve dizler arasında mesafe varsa diz valgusudur.

“O” şeklinde bacaklar olarak da bilinen diz varusu, esas olarak alt uzuvların dışa doğru bükülmesi, dizler arasındaki mesafenin geniş olması, yürürken sallanması ve ayak parmaklarının içe doğru deviye olması ile kendini gösterir; sırtüstü yatarken, alt uzuvlar düz, patella dik, her ikisi de lateral medial malleoller bir araya getirildiğinde, dizler arasında bir mesafe vardır. Mesafe ne kadar büyük olursa, inversiyon o kadar ağır olur.

Diz valgusu “X” şeklindeki bacak olarak da adlandırılır. Tek taraflı ise “K” şeklinde bacak olarak adlandırılır. Ağırlıklı olarak hantal yürüme, yürürken dizlerin birbirine çarpması, kolay düşme ve ayak parmaklarının içe doğru eğilmesi şeklinde kendini gösterir; sırtüstü pozisyon, alt ekstremiteler Patellayı düz bir şekilde yukarı doğru düzeltin ve dizler bir araya getirildiğinde medial malleolus arasında bir mesafe vardır. Mesafe ne kadar büyükse, varus o kadar ağırdır.

Çocuğunuzda yukarıdaki belirtiler varsa, erken tedavi için şekil bozukluğunun nedeni ve derecesinin belirlenmesi için en kısa sürede kontrol edilmelidir.

Normal çocukların doğumdan 1 yaşına kadar hafif diz varusu vardır ve alt uzuvları 1 buçuk yaşında düzleşir. Bu fizyolojik bir diz varusudur ve genellikle tedavi gerektirmez; 2 ila 2 buçuk yaş arası, kemiklerin gelişmesiyle birlikte her iki dizde hafif valgus yaşayacak ve daha sonra alt uzuvlar yavaş yavaş düzelecek ve 7 yaşında normal seviyeye yaklaşacaktır. fizyolojik bir diz valgusudur ve genellikle tedavi gerektirmez. Bu aralığın ötesinde, hala diz varusu veya diz valgus deformitesi olan hastaların tedaviye ihtiyacı vardır. Yaygın olarak kullanılan tedavi yöntemleri şu şekildedir:

1. Manipülasyon düzeltmesi: İyileşmemiş çok hafif varusu ve raşitizmi olan küçük çocuklar için uygundur. Etkilenen uzuvun üst ve alt uçlarını sabitleyin ve deformitenin en belirgin yerine 20-30 kez hafif baskı uygulayın. Basınç ılımlı olmalıdır. Şiddet tabu olmalıdır. Bunu sürekli ve kesintisiz olarak günde 3-4 kez yapın.

2. Korse tedavisi: Tedavide korsenin üç noktalı düzeltme teorisi kullanılır ve hastanın özel durumuna göre özel ortopedik korse hazırlanır ve gece giyilir. Bunu yapmak için özel bir korse üreticisi gerektiğini unutmayın, ancak üreticinin seviyesindeki farklılıktan dolayı korsenin kalitesi ve etkisi de oldukça farklıdır. Ve bazı korseler takıldığında, kıvrılma ve hareketi sınırlamak için bacakların sürekli gergin tutulması gerekir.

3. Ortez ayakkabı + ortopedik tabanlık: kullan ortopedik tabanlık (veya ortopedik ayakkabılarla eşleştirilmiş), tabanın iç ve dış tarafları arasında bir eğim farkı vardır, böylece diz eklemine giden kuvvet çizgisi, yürürken ağırlık yükünü değiştirmek için içe veya dışa doğru büyüme kuvvetine ayrıştırılabilir. böylece deformite yavaş yavaş düzeltilir, bu da hafif hastalığı olan bazı çocuklar için uygundur.

4. Kemik kırma yöntemi: Sadece 5 yaş altı diz varusu olan çocuklar için uygundur. Baldırın her iki yana bükülen en belirgin yerinde tibia ve fibula kırığını kuvvetlice kırın ve ardından bir sıva ile sabitleyin. Genelde 1.5-2 ay fiksasyondan sonra iyileşir.

5. Cerrahi düzeltme yöntemi: 4 yaş üstü diz varusu, 8 yaş üstü diz valgusu veya ciddi iç ve dış derecesi olan hastalar için uygundur. Düzeltme için genellikle kama osteotomisi kullanılır ve osteotomi yeri en belirgin deformitede seçilir.