Yüksek kemer ayağı ortopedik tabanlık tedavisi

Tabanlık tedavi planı her hastanın farklı koşullarına göre tasarlanmalıdır. Basit ve valgus yüksek kemerli ayak gibi hafif deformiteler ortopedik ayakkabılarla tedavi edilebilir. Kalkaneal ve plantar fleksiyon yüksek kemerli ayaklar gibi orta ila şiddetli deformiteler genellikle tendon transferi ve uzatma, plantar fasiyotomi, orta tarsal eklemin kama osteotomisi veya ayağın üç eklem füzyonu ile tedavi edilir.

1. Yüksek kemerli ayak ortopedik iç taban tasarımı

Yüksek arklı ayağın biyomekanik sorunu, ayağın lateral longitudinal arkının tam olarak desteklenmemesi ve genellikle ayakta dururken doğrudan ayağın altında bir boşluk hissinin olmasıdır. Ayakta dururken, yalnızca stabilite zayıf olmakla kalmaz, aynı zamanda yerden darbeyi emme yeteneği de azalır. Yüksek kemerli tabanlıkların üretiminde aşağıdaki prensipler dikkate alınır:

A. Genel İlkeler

Ayağın üç ana işlevi vardır: yastıklama, destek ve yuvarlanma, bu nedenle yüksek kemerli ayak ortopedik iç tabanı öncelikle üç ana işlevsel gereksinimi karşılamalıdır. Ayak kemeri yüksek olan hastalarda genellikle ayağın dış tarafında aşırı basınç, dış kemerin destek ve yastıklama kapasitesinde azalma ve taban yuvarlandığında çok fazla dışarı çıkan ağırlık merkezi çizgisinde anormal paternler görülür. İç tabanı tasarlarken, topuğun tüm yan kemerinin ve ön ayağın desteğini güçlendirin. Aynı zamanda, medial ark veya orta ayak üzerinde aşırı basınç desteğinden kaçının, orta ayak ve ön ayağın pronasyon şansını artırın ve aşırı basıncı ön ayak ve arka ayağa aktarın. Konsantre olun, ağırlık merkezini içe doğru hareket ettirin, ağırlık merkezinin normal transfer hattını ve tabanların normal yuvarlanmasını yeniden oluşturun ve alt uzuvlarda ve omurgada ikincil hasarı önleyin.

B. İskelet düzeltme ilkeleri

Manipülasyonla düzeltilebilen basit yüksek ark ayaklarında, ark yüksekliğini azaltmak ve kalkaneusun anterior eğim açısını azaltmak için topuk sırtı ve ön ayak metatarslarında bir çift kuvvet desteklenebilir; refakatçiler için Ön ayak, varus veya valgus, ön ayak pronasyonu ve pronasyon deformitesi, yüksek arklı ayak, arka ayak ve ön ayak deformitelerinin düzeltilmesi esas alınarak yapılmalıdır. Ayakkabı giyerken orta ayağa aşağı doğru kuvvet uygulayabilirseniz, etki daha da büyük olacaktır.

C. Kas sinir stimülasyonunun ilkeleri

Yüksek plantar fasya ve baldır arka kas gerginliği olan hastalarda, iç tabanın tasarımında, plantar kasların ve aponevrozun stresini azaltmak için metatarsal başın durma noktasında plantar kaslara ve arka baldır kaslarına propriyoseptif stimülasyon uygulanır. . Gerginlik, kemer yüksekliğini düşürmek için fırsatlar yaratır.

D. Tampon prensibi

İç tabanı tasarlarken, yüksek kemerli ayağın genel yastıklama kapasitesini artırmak için EVA gibi belirli elastik malzemelerin kullanımını göz önünde bulundurun ve arka ve ön ayağın yerel konsantre basıncını azaltmak için elastik yastıklama özelliklerine sahip malzemeler kullanın; arkın uygun şekilde desteklenmesine dikkat edilmelidir. Ayağın kemeri, alt ekstremitelerin ve omurganın eklemleri üzerindeki etkiyi azaltmak ve yaralanmayı önlemek için elastiktir.

e. Yürüyüş yuvarlanma ayarı prensibi

İnsan vücudu yürüdüğünde, taban, topuk iniş, ayak düzleştirme, metatarsofalangeal eklem yuvarlanma ve yerde ayak parmağını tekmeleme ve ağırlık merkezinin bir ark aktarma sürecini içeren dört destekleyici yuvarlanma sürecini tamamlar.

Yüksek kemerli ayaklar için, genellikle arka ayak varusunun yerle yuvarlanırken çok büyük olduğunu, ayağın düz olduğunu ve orta ayak yuvarlanma işlemi sırasında yanal ağırlığın çok fazla olduğunu, ön ayağın varus pozisyonunda olduğunu ve ön ayağın pronasyonunu gösterir. çok fazla, dört parmağın acı çekmesine neden oluyor. Artan kuvvet; Aynı zamanda, ayak başparmağı yerde yuvarlandığında aşırı güç ve ağırlık merkezi çizgisinin çok dışa doğru kayması gibi anormal olaylar. Tabanlık yapılırken arka ayak, orta ayak pronasyonu ve ön ayak supinasyonu etkileri artırılmalı ve ağırlık merkezi transfer hattı içe doğru hareket edecek şekilde ayarlanmalıdır. Ancak yüksek kemer denilen, tabanlar yuvarlanırken yüksek kemerler sergileyen, orta ayağın pronasyonu, ön ayağın pronasyonu yetersiz ve statik durumda yüksek kemerler için farklı şekilde tedavi edilmeleri gerekir.

Nispeten sert deformiteleri olan yüksek kemerli ayaklar için, plantar yuvarlanmayı iyileştirmek ve plantar basıncı çok fazla konsantrasyonu azaltmak ve yüksek kemerli ayakların ve yürüme yürüyüşünün tedavi etkisini iyileştirmek için, yüksek kemerli ayakların tedavisini iyileştirmek için kişiselleştirilmiş özelleştirilmiş ortopedik ayakkabılar kullanılabilir. Bu kişiselleştirilmiş ortopedik ayakkabı, topuk üzerindeki baskıyı azaltmak için topuğu yükseltmek ve ayak kemerinde tendon ve yumuşak doku çekişini korumak için topuk açısını azaltmak üzere tasarlanmıştır. Yuvarlanan kenarın açısını değiştirerek metatarsofalangeal eklemler üzerindeki baskıyı azaltır. Aynı zamanda, ön ayağın yukarıya doğru dönmesi ile taban yuvarlanmasını daha iyi geliştirebilir ve yürüme kabiliyetini geliştirebilir.

2. Endikasyonlar ve klinik uygulama ortopedik tabanlık

A. Yüksek arkların tedavisi için kullanılan tabanlık tiplerine ve endikasyonlarına ve yüksek arkların patolojik özelliklerine göre, yüksek ark tabanlıkları genellikle destekleyici ve düzeltici tabanlıklara ayrılır.

(1) Destekleyici tabanlık temel olarak kemerin yüksekliğini korumaya, plantar basıncın aşırı konsantrasyonunu dağıtmaya, plantar kasların ve yumuşak dokuların germe kuvvetini azaltmaya, ağırlık merkezi hareketinin eğrisini ayarlamaya ve artırmaya dayanır. plantarın genel yastıklama kapasitesi. Özellikle kemikli ve kaslı nedenlerle kemik yapısının düzeltilmesi zor olan yüksek kemerli ayaklar için uygundur. Topuk ayağı ve plantar fleksiyon yüksek ark ayağı için, ayak deformitesini, plantar yuvarlanmayı iyileştirmek ve tedavi etkisini daha iyi iyileştirmek için yuvarlanma kenarının konumunu değiştirmek için kişiselleştirilmiş ortez ve ayakkabılarla işbirliği yapmak da gereklidir.

(2) Düzeltici tabanlıklara genellikle üç nokta kuvveti düzeltici tabanlık ve vücudu tahriş eden tabanlık dahildir. Üç noktalı kuvvet düzeltici iç taban, hastayı esas olarak kemik yapısına uyum sağlayarak düzeltebilir. Tescilli uyarıcı tabanlık, esas olarak yüksek kas gerginliğinin neden olduğu yüksek kemerli ayakları olan hastalar için uygundur. Ana prensibi, hipertansiyon kaslarının tutunma noktalarına basınç uyarımı vererek kas gerginliğini azaltmak ve böylece ayak kemerini düzeltmektir.

B. Taban tasarımı

Birinci metatars başının alt tabakasının basıncı açılır ve kalkaneus ile dördüncü ve beşinci metatars başlarının basıncı açılır. Arka ayağın orta ayağının ve ön ayağının ön seçimi, arka ayağın ve ön ayağın yan kemerinin desteğini ve düzeltmesini artırmak için ayağın yan tarafını yükseltmektir. Orta yay alçaltılmıştır ve iç tabanı yapmak için sert destek ve elastik yastıklama malzemeleri kullanılmıştır.