Özel ortezlerin, modifiye etme yeteneği de dahil olmak üzere, prefabrike, kullanıma hazır tabanlıklara göre bir dizi avantajı vardır. Sonuç olarak, bu panelistler uygulamalarında işe yarayan değişikliklerden bahsediyorlar ve modifikasyon stratejisi, ayakkabı donanımı ve malzeme seçimi hakkında ipuçları veriyorlar.

 

S: Kendinden destekli bir ortez cihazı için en tipik ortez değişiklikleri nelerdir ve bunları neden kullanıyorsunuz?

A:

Kendinden yerleştirilmiş bir cihazın nasıl oluşturulduğunun benzersizliği, David Levine, DPM, C.Ped tarafından vurgulanmıştır. Dr. Levine'e göre klinisyenler, düzeltmelerin ortotik cihaza yansıtılması için reçeteye dayalı olarak pozitif modelde alçı değişiklikleri yapacaklardı. Deneyimine göre, kendinden poste ortezler için en kolay değişiklik ayak önü değişiklikleridir. Ancak Dr. Levine, bazı durumlarda bu cihazları değiştirmenin daha zor olduğuna dikkat çekiyor.

 

Dr. Levine, "Metatars başlarına yakın sorunlar ortaya çıktığında, kendinden destekli ortotik cihazların değiştirilmesi veya uyarlanması zor olabilir" diye ekliyor.

 

FACFAS DPM'den Alan Boehm, konu bu tür bir ekipman olduğunda daha tereddütlü olduğunu söylüyor. Elbise ayakkabıları gibi daha düşük profilli bir seçenek elde etmek istediğinde, genellikle kendinden yerleştirilmiş bir cihaz kullanır. Dr. Boehm'e göre, çok fazla değişiklik bu özelliği azaltır.

 

DPM'den Jane Andersen, ayakkabı teçhizatında yer sınırlı olduğunda, doğası gereği yerleştirilmiş gadget'ları tercih ettiğini ekleyerek aynı fikirde. Bu tür bir cihazda yaptığı en yaygın ayarlama, orta topuk kaymasıdır.

 

Dr. Levine, kendinden yerleştirilmiş bir cihazda kullanılan malzemelerin başarısında büyük rol oynadığını söyleyerek devam ediyor. Sert malzemelerin daha az bağışlayıcı olduğunu ve daha küçük bir hata payına sahip olduğunu söylüyor.

 

S: Dışarıdan asılan en tipik ortotik cihaz ayarlamaları nelerdir ve bunları neden kullanıyorsunuz?

A:

Dr. Andersen, "Şimdiye kadar en yaygın olanı (benim için) arka ayak direği olurdu" diyor. "Dış (arka ayak) direği tercih ediyorum çünkü bu, cihazı hastanın ayakkabısı içinde daha iyi sabitleyebilir."

 

Dr. Boehm'e göre yanal bir kama veya yanal uzantı, en sık kullanılan dışsal değişikliklerdir.

 

Dr. Levine, "Harici olarak yerleştirilen ortotik cihazlar, modifikasyon için en fazla fırsatı veriyor" diyor.

 

Bu tür ortez, sağlayıcının daha fazla düzeltme almaya çalışırken daha fazla risk almasına izin verdiğini ekliyor. İyi bir ilk izlenim bırakmanın başarıyı sağlamanın en iyi yolu olduğunu söylemeye devam ediyor.

 

Dr. Levine, "Cihaz üretimi, tamamen cihazın ayağa mümkün olduğu kadar yakın uyum sağlamasına dayalıdır" diye açıklıyor. "Gönderme o zaman sürekli bir süreç olabilir."

 

Dr. Levine'e göre, harici olarak yerleştirilmiş bir cihazla ayak hastalıkları uzmanları, yerleştirme malzemesini zımparalayabilir ve kemerin altına malzeme ekleyebilir.

 

Ayağın işlevine, mevcut hareket aralığına, ayakkabı seçimine, aktivite düzeyine ve birincil endişeye bağlı olarak, hem iç hem de dış olarak yerleştirilmiş cihazların bütünleştirici unsurları yararlı bir yaklaşım olabilir.

 

S: Uygulamanızda kullandığınız en yaygın ön ayak değişikliklerinden bazıları nelerdir ve bunları neden kullanıyorsunuz?

A:

Spesifik metatarsal başlara boşaltma, kinetik takozlar, metatarsal dolgu ve Morton'un ekstansiyonu, Dr. Boehm'in muayenehanesindeki en tipik ön ayak ortez değişikliklerinden bazılarıdır.

 

Andersen, "İlk ışın patolojisi olan çok sayıda kişinin fonksiyonel hallux limitus'a sahip olduğuna ve hareket açıklığını artırmak için ortez ayarlamasından fayda görebileceğine inanıyorum" diyor.

 

Bunu yapmak için, ilk metatars başı için kabukta bir oyuk bulunan bir ters Morton uzantısını kullanır.

 

Dr. Levine, ön ayak değişikliklerinin hasta cihazları birkaç hafta giydikten sonra yapılması gerektiğini önermektedir. Dr. Levine'e göre bu, basınç yerinin ve bu basıncın en iyi nasıl tahliye edileceğinin daha net bir göstergesidir. Ayrıca bu stratejinin hastaya ve uygulayıcıya ayakkabıların ayarlamalarda malzeme türleri ve kalınlıkları açısından nelere izin vereceğini görmeleri için zaman verdiğini iddia ediyor.

 

Levine'e göre, örneğin bir koşu ayakkabısı, resmi bir ayakkabıdan daha kalın bir ön ayak değişikliğini kabul edecektir. Ayrıca, belirgin plantar yağ yastığı kaybı olan daha yaşlı bir hasta, daha sert bir malzemeyi tolere edebilen, plantar fleksiyonda metatarsı olan daha genç bir hastadan daha yumuşak bir malzemeyi daha iyi tolere eder.

 

S: Metatarsal pedleri kullanmaktan hoşlanıyor musunuz ve öyleyse, bunları ne zaman kullanıyorsunuz?

A:

Dr. Levine'e göre, metatarsal pedlerle başarının anahtarı hassas yerleşimdir. Poron metatarsal pedini orteze hafifçe yapıştırmak için (ayağı engellemeyen veya tahriş etmeyen) ressam bandı kullanılmasını önerir. Bu, doktorun veya hastanın pedi kalıcı olarak benimsemeden önce en iyi konumu bulmak üzere hareket ettirmesine olanak tanır. Dr. Levine'e göre, örneğin ped çok uzaksa, hasta bu hassasiyet olmadan rahatsız edici bir yumru hissedebilir.

 

Dr. Boehm'e göre, metatarsal pedler sıklıkla nöroma/nörit rahatsızlığı, metatarsalji, kapsülit, yağ yastığı atrofisi, predislokasyon sendromu ve boşaltma hiperkeratozları için kullanılmaktadır.

 

Dr. Andersen, son beş ila on yıldır metatarsal pedleri daha çok kullandığını söylüyor. Nöromalar, metatarsalji ve ikinci metatarsal stres sendromunu içeren durumlarda onlarla başarı gördü.

 

Dr. Andersen, Kuzey Karolina, Chapel Hill'de özel pratisyen hekim olarak çalışmaktadır. Amerikan Kadın Ayak Hastalıkları Derneği'nin eski başkanı ve Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Kurulu onaylı ayak cerrahıdır.

 

Dr. Boehm, Holly Springs ve Raleigh, Kuzey Karolina'daki Orta Atlantik Ayak ve Bilek Uzmanlarında çalışmaktadır. Amerikan Ayak ve Ayak Bileği Cerrahisi Kurulu onu ayak cerrahisinde onayladı.

 

Dr. Levine, Frederick, Maryland'de Orta Atlantik Ayak ve Ayak Bileği Uzmanlarında özel bir pratisyen hekimdir. Aynı zamanda New Balance-Frederick'in sahibi ve Frederick, Md.'de sertifikalı bir pedortik kurum olan Physician's Footwear'ın yöneticisi ve sahibidir.