3; 3 yaşından büyük ve teknik olarak başarısız olan hastaların tedavisinde, ya da tedavi edilmeyen hastalarda, yumuşak doku gevşetme cerrahisi tedavileri mevcuttur. Prosedür aşağıdaki adımları içerir: (1) Uzatılmış Aşil tendonu: Uzatılmış Aşil tendonu tekniği, varus deformitesi olan ön ayağı düzeltmelidir, çünkü Aşil tendonunun gerilimi kaldıraç kolunun ön ayak deformitesini düzeltebilir, aksi takdirde topuğu kaybeder. Yaygın olarak kullanılan destek uzatma yöntemi olan kemik nodüllerinin iki çeşidi vardır: 1) Direkt uzatma: Sert dış veya genel anestezi sonunda. Lateral taraftaki tendon boyunca ark insizyonu, karın bölgesindeki kas ve tendonlar, sonraki durakta topuk kemiği nodülleri, insizyon uzunluğu yaklaşık 8 – 18 cm. 2 cm, cildi ve deri altı dokuyu ve kılıfı kesin ve sonra keskin bir bıçak kullanarak Aşil tendonuna dik, Aşil tendonunu aşağı doğru, uzunlamasına keserek merkezini delin, yarının içini nodüllerle birlikte kesin Kas göbek tarafı, ayak deformitesi düzeltildikten sonra dış yarıyı kesti, XNUMX glif uzattı. 2) Subkutan Aşil tendonu uzatılması: genel anestezi, midesi olan çocuklar, aseptik operasyon altında, diz eklemini desteklemek için asistan, düz tutun, başka bir el ön ayağı ayak dorsifleksiyonuna tutar, Aşil tendonu oldukça gergindir, yöntemi şu şekildedir: eğik uzatma yöntemi: açık cilt ay bıçağı ile kemik ve tendon ile birlikte aşağıdan yukarıya doğru bir ön yüz şekli kesilecek ve tibialis ön tendon zarı tarafından tutulacak, Aşil tendonunun kan akışını, ayağı geri ve zorlamaya devam edecek uzatmak. Düz kesim uzatma yöntemi: Aşil tendonunun alt ucunda ve kas göbeği tarafında, uçlarında keskin bir bıçak merkezi ile yukarı ve aşağı dikey olarak Aşil tendonunu delin, kas göbeği tarafında Aşil tendonu yan yarısını kesmek için, ile medial yarım nodüller biter, ayak sırtını çeker ve çeker, kın filminde Aşil tendonunu uzatır, Aşil tendonunu uzatır. (3) Eklem kapsülü insizyonu ve bağ kesimi: doğru kalkaneal varus deformitesi ve deltoid bağın mesafesi ile eklem kapsülü, topuk noktalarında düzeltme tekniği uygulandıktan sonra dikiş değil, kesilmelidir, sırayla fibröz iyileşmeye güvenin tibialis posterior ve uzun ayak parmaklarının bükülmesinden kısa bir süre sonra önlemek için, uzun halluks fleksör tendonu ve nörovasküler mesafe arasında kayma, topuk kemiği, deltoid bağ ve eklem kapsülünün farklı düzlemlerde kesilmesi önerilir. 4, plantar fasya kesim sonraki kalkaneal tüberkül amputasyonuna bakın: insizyon, asistan plantar fasya, plantar fasyanın ucu, kemik nodülleri başlangıç ​​noktası ile birlikte aponevrozun bağlantısını keserek, ayak plantarına doğru uzanmak için yeterli miktarda uzanacaktır. yüzey düz, plantar fasya tamamen kesilmiş. Perkütan plantar fasya amputasyonu: asistan bir el ayak kısmı, diğeri topuğu kaldırır, plantar fasya oldukça sıkıdır, anlaşılması kolaydır, aseptik operasyon altında, icracı sol elini plantar fasyaya dokundurur, sağ eli küçük keskin bir bıçak tutar, medial plantar fasya ve derinin yanında ve paralel perkütan arasında plantar fasyanın altındaki Pierce 90 derece döndürüldü ve ardından bıçağın ucu aponevroza doğru, çok az tahterevalli hareketiyle ayak plantarına kadar hafifçe kesildi. yüzey gevşemesi, kemerler normale dönme eğilimindedir, ayak plantar kan damarlarının ve sinirlerinin hasar görmesini önlemek için bıçak Pierce çok derin olmamalıdır. Yumuşak doku serbest bırakma adımının tamamlanmasından sonra enjeksiyon, karışık yan dizin bükülmesini sağlar, sanatçı topuğu koyar, sol eliyle sert dış, topuk kemiği deformitelerini düzeltir, sağ eliyle ön ayağı ve arka esnemeyi, uzanmayı, dışa doğru iter. doğru yer, tüm uzatılmış tendonları dikmek, yarayı kapatmak, adım adım steril bir pansuman, 15 derecelik bir alçı ile döküm tüp tipi uzuv dizler, aşırıya kaçmaya yetecek kadar, üst baldırlarda alçı tipi boru, plantar ayak parmağı eklemine bağlı, durumunda kayıp, ciddi doğuştan ayak dönüşü sarkma deformitesi için, 2 - ndash; Alçı 3 ayda bir değiştirilir, her seferinde anestezide deformiteleri düzeltmeli, ayak deformitesi tamamen kaybolana kadar, ortopedik ayağa geçiş bir buçuk yıl, gündüz ve gece giyme, ortopedik ayakkabı değişikliğinden altı ay sonra, dış ayakkabı biraz uzun , tabanı biraz dışa doğru esneme, topuk kenarına göre biraz daha yüksek ve devam eden uzun. 5, ayak deformitesi düzeltme başarı göstergeleri ile: pasif, aktif, ayak her yöne serbestçe. B bacağın alt kısmına yerleştirilmelidir, ayağın dikey ekseni yaklaşık 40 derece uzanmalıdır - ndash; 50 derece. C, ayak plantar yüzeyi düz, Orijinal ayak sarkması) 。 D, Röntgen: temel normale döndü, uzunlamasına kemer ve enine kemer ayak topuk kemiği uzunlamasına eksen ve talusun dikey ekseni normal Açı oluşturur. E, topuğun arkası biraz dışa doğru. 6, komplikasyonların önlenmesi, lokal cilt nekrozunun önlenmesi, tibialis posterior'u uzatmak, medial insizyonun fleksör uzun ve uzun halluks fleksör tendonu Aşil tendonu ile insizyonu uzatmak, iki insizyon arasında dar kolay iskemik nekrozu karşılaştırmak için deri flebi, önleyici tedbirler : ameliyat öncesi yumuşak doku jieshou, genellikle cildin içine ayak masajı yapın, kan dolaşımını teşvik edin, ikinci olarak Aşil tendonu Aşil tendonuna ve yanal insizyonun uzunlamasına eksenine mümkün olduğunca uzatıldı, bir ark insizyonu. İki insizyon flep arasında göreceli genişleme. B, buzağı greenstick kırığı veya ayak bileği epifiz ayrılması, hile tasarlanmıştır. bir kaza durumunda, kademeli olmalı, hafifçe bastırmalı, çok sert olmamalı ve ikinci asistan, sanatçı ile yakın koordinasyon içinde olmalıdır. C, alçı baskısı, bası yarası oluşumu: Alçı dökümü, yağsız pedlerle çıkıntı yapan kemik noktaları, ancak düz etkiyi kaydetmeyi etkilememek için çok kalın olmamalıdır, alçı tipi tüp şekillendirme sırasında katılaşmamıştır, kesinlikle kaçının parmakla baskıyla, kuruduktan sonra alçı, ağlayan çocuklar, yani alçıda baskı olabilir, zamanında tıbbi tedavi yapılmalı, elmacık kemiği gözetleme penceresi. D, kan dolaşımı engeli: Alçı döküldüğünde, beş basamak göstermelidir, ebeveynlere sıkı gözlem söyleyin. Basamak soluksa, çocuklar ayaklarında kenevir ağrısı, muhtemelen iskemi, ayak parmaklarında şişlik, yeşil, mor ve kabarcıklar, hızlı venöz reflü engeli diye bağırırlar. Arteriyel iskemi veya venöz reflü bozukluğu, hepsi ayak veya uzuv nekrozuna yol açabilir, acil önlemler alınmalıdır, hafif kişi lokal pencereleme dekompresyonu, ciddi, geçici olarak alçı tipi tüp alın, kan akışı düzeldikten sonra dikkatlice gözlemleyin, alçı tipi boru tekrar düzeltme, sabit. Tedaviden 7, 15 yıl sonra, düzeltme tekniği tatmin edici değil, ayrıca beklenen yumuşak doku salınımı amacına ulaşamıyor veya tedavi edilmeyen ciddi strefenopodia prolapsus deformitesi, üç eklem füzyon cerrahisine uyum sağlıyor (Mesafe ile, tekne ve göbek ekleminden ayrı ) Alçı tespitine, postoperatif eklem kemik füzyonuna kadar. Alçının konservatif tedavi veya cerrahi tedavide alınmasına özel dikkat gösterilmesi gerekir, alçının sökülmesi ve postoperatif ortopedik ayakkabıların düzeltilmesi için giyilmesi gerekir. Ortopedik ayakkabılar alçı tutma ve ameliyat etkisi önemli bir yardımcı ekipmandır, ortopedik ayakkabıdan sonra konsolidasyon amaçlı giyilmezse harcanan emeğin boşa gitmesine, hatta ameliyatın başarısız olmasına ve tekrarlamasına neden olur. Ortopedik ayakkabı seçimi, çocukların durumuna göre bir doktor veya ortopedi teknisyenine ihtiyaç duyar, farklı durumlarda farklı ortopedik ayakkabı türleri seçilmelidir. Bu nedenle, ebeveynlerin ortopedik ayakkabı satın almadan önce, ortopedi doktoruna veya ortopedi mühendisine danışması, arka satın alabileceğini belirlemesi gerekir. Doğru ayakkabı ısmarlama merkezi, Çin'e tanıtılan Kanada olgun ayak bileği ortopedik sistemine çabalayan yerli tıbbi ortopedik sistem yapımına kendini adamıştır. Her düzeydeki klinik tıp kurumlarında kapsamlı işbirliği yürütmek, kendi tıbbi kurumlarının ortopedi departmanını oluşturmaya yardımcı olmak, her düzeyde hastane kültürü için, tam zamanlı veya yarı zamanlı ortopedi tıbbi personeli yapmak, her düzeyde tıbbi kurumu bazı teşhislere sahip kılmak , algılama, veri toplama, şema tasarımı, iyileştirici etki değerlendirmesi.